2011年8月18日，第二屆中國衛(wèi)生論壇在北京舉行。衛(wèi)生部部長陳竺在論壇上談及醫(yī)改“十二五”的重點(diǎn)任務(wù)時(shí)做上述表示。

　　今年，新醫(yī)改三年規(guī)劃即將接近尾聲，“十二五”醫(yī)改專項(xiàng)規(guī)劃的編制已經(jīng)啟動(dòng)。

　　過去兩年，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的改革當(dāng)中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)效果最為明顯。截至2010年底，我國的參保率已經(jīng)達(dá)到了95%。但在包括公立醫(yī)院等體制機(jī)制的改革方面，卻缺乏實(shí)質(zhì)性突破。

　　“推進(jìn)大中城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，重點(diǎn)是在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、體制機(jī)制改革、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性三個(gè)方面?！眹野l(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在論壇上指出，“其中，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是改革的切入點(diǎn)，是確保公益性的必然要求?！?

　　以藥養(yǎng)醫(yī)在我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中長期存在，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制扭曲而出現(xiàn)看病難、看病貴的問題。而以藥養(yǎng)醫(yī)問題的出現(xiàn)，很大程度上是政府對公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的不完善。

　　目前，公立醫(yī)院占我國醫(yī)療資源總量的85%以上。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要政府的財(cái)政支持，但在這種情況下，政府很難對所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)充分、完善的財(cái)政保障。

　　以北京市為例。北京市副市長丁向陽在論壇上透露，北京市目前的財(cái)政補(bǔ)貼比重僅占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)的16%。

　　針對該問題，孫志剛強(qiáng)調(diào)，一方面要落實(shí)好政府辦醫(yī)責(zé)任、完善補(bǔ)償機(jī)制；同時(shí)，要進(jìn)一步優(yōu)化配置醫(yī)療資源配置，合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模和布局，采取有效措施鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。

　　目前，在17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市當(dāng)中，洛陽市正在探索多元辦醫(yī)的模式。按照洛陽的方案，對部分公立醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。在這部分公立醫(yī)院當(dāng)中，政府全部退出，并引入社會(huì)資本。同時(shí)，政府集中力量重點(diǎn)舉辦幾家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為區(qū)域衛(wèi)生中心。

　　陳竺和孫志剛在談及“十二五”醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)時(shí)都提到，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、形成多元辦醫(yī)格局仍將成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　實(shí)際上，早在2010年末，國務(wù)院即出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，推動(dòng)多元辦醫(yī)格局。

　　但在我國大多數(shù)地區(qū)，引入社會(huì)資本、推動(dòng)多元辦醫(yī)格局的進(jìn)展并不順利。主要原因是公立醫(yī)院管理體制上管辦不分，衛(wèi)生行政部門將辦醫(yī)和監(jiān)管方面的職能集于一身，致使社會(huì)辦醫(yī)缺乏公平、有序的市場環(huán)境。